נפיצות נרחבת של נגיף דלקת מח נגיפית בתרנגולי הודו - מדוע ?

30.10.2010

השנה אנו עדים להתפרצויות נרחבות של דלקת מח נגיפית בתרנגולי הודו, או בשמה המדעי המדוייק, דלקת מח וקרומיו של תרנגולי הודו. הסיבה לנפיצות הגיאוגרפית הנרחבת לא ברורה. למרות שהחרקים המעורבים בהעברת הנגיף אובחנו ודווחו ע"י צוות חוקרים מהמכון הווטרינרי (ברוורמן וחבריו, 2003) לא מתבצע ניטור עונתי של מעבירי המחלה. במקביל, זה שנים אנו מודעים לנגיף Flavivirus אחר הפוגע בבעלי כנף (בעיקר אווזים) ומעביר את המחלה גם לבני אדם – קדחת הנילוס המערבי. למרות שלא ידוע האם אותו יתוש (פרוק רגליים מוצץ דם), מעורב בהעברת דלקת המח הנגיפית בתרנגולי הודו, מצאנו לנכון לרכז את המידע לגבי נפיצות היתושים המעורבים בקדחת הנילוס המערבי והדיווחים שפורסמו בשנה זו בעניין זה (אגב, הדיווח הראשון של דלקת מח נגיפית של ת. הודו בעונה זו בישראל היה ב- 29/07/10):
ב- 2 באוגוסט משרד הבריאות מדווח על התפשטות של קדחת הנילוס המערבי כאשר לפחות 12 בני אדם חלו ועוד 12 מקרים חשודים, שנה קודם לכן הסתכמו כלל האירועים ב 7-9 מקרים ועוד 4-8 חשודים.
ב- 9 באוגוסט, משרד הבריאות יוצא באזהרה: עליה מוקדמת בפעילות נגיף קדחת הנילוס המערבי. במקביל הוא מדווח על 24 מקרים מאובחנים ו- 6 מקרים חשודים של קדחת מערב הנילוס בבני אדם (מרבית המקרים דווחו ממחוז המרכז ומחוז תל אביב, ומקרים בודדים ממחוז חיפה וממחוז הדרום).
ב- 23 באוגוסט, המשרד להגנת הסביבה מדווח על המצאות יתושים נושאי נגיף קדחת הנילוס המערבי בנחל תבור ובסביבת קיבוץ גזית (דיווחים על דלקת מח נגיפית של ת. הודו היו באזור התענכים).
ב- 30 באוגוסט, המשרד להגנת הסביבה מדווח על המצאות יתושים נושאי נגיף קדחת הנילוס המערבי בשדה אליהו וטירת צבי (אירוע של דלקת מח נגיפית בתרנגולי הודו דווח בקיבוץ שלוחות השנה).
ב- 26 בספטמבר, אנו מדווחים על נוכחותו של "יתוש הנמר האסיאתי" בירושלים וסביבתה. יתוש זה, ידוע כמעביר של נגיף קדחת הנילוס המערבי ונגיפים מחוללי מחלה נוספים (דוגמה: Chikungunya, dengue).
ב- 6 באוקטובר המשרד להגנת הסביבה מדווח על  גילוי יתושים הנושאים את נגיף קדחת הנילוס המערבי ביוטבתה, אור הנר ושמורת נחל הבשור (דיווחים על דלקת מח נגיפית הודים בדרום, היו בעין הבשור, ברוש, רבדים, זרחיה, גילת ועוד). סיכומים עדכניים ממשרד הבריאות התקבלו בעקבות פנייתנו:

בשנים עברו דווחו רוב מקרי המחלה בבני אדם בחודשים יולי (בחצי השני) עד אוקטובר (סוף החודש). מקרים בודדים דווחו גם לפני יולי וגם אחרי אוקטובר. השנה דווח על מקרי ק. הנילוס המערבי בחודש יוני (כ-30 מקרים) ותחילת יולי (כ-25 מקרים) ברובם ממחוזות מרכז ותל אביב. התחלואה בבני אדם דווחה בהמשך עד המחצית הראשונה של חודש אוקטובר, ועד היום התקבלו 110 דיווחים (75 מאובחנים ו-35 משוערים). 26 מקרים דווחו במחוז תל אביב ו-55 במחוז המרכז (נפות רמלה, רחובות, שרון – נתניה, ופתח תקוה).  במקומות אחרים דווח על מקרים בודדים, ללא קשר אפידמיולוגי ביניהם. מלבד הופעה מוקדמת של המקרים השנה, אין שינוי משמעותי מבחינת התפלגות הגאוגרפית או בסה"כ המקרים המדווחים לשנה, בהשוואה ל 5 השנים הקודמות.