08.12.2016
אירועי שפעת העופות מזן H5N8, התפשטו בשבוע האחרון במספר רב של משקים באזור באר טוביה. ההתנהלות במשקים, ההקפדה הנדרשת דיווחים על תמותות חריגות, כל אלה ידועים וברורים לחקלאים אבל לא נראה שנושא הבטיחות והבריאות האישית מוסבר להם באופן ברור דיו על ידי הרשויות הממונות. בעצם נראה שלאיש לא איכפת.החלטנו אם כן, לסקור בקצרה את ההיבטים המקצועיים הקשורים לנגיף זה והסיכונים לבריאות החקלאים/עובדים/וטרינרים.
נכון להיום, לא נרשמו מקרי הדבקה באדם עם נגיף H5N8, למרות חשיפה נרחבת לאדם במהלך אירועים שדווחו עד כה במדינות שונות בעולם. מסקנת המומחים בתחום זה היא שהסיכון לבני אדם להידבק בנגיף זה נמוך מאוד (1). ככל הנראה הדבר נובע מאפיניות נמוכה של נגיף זה לקולטנים במערכת הנשימה של בני האדם.
נגיפי שפעת מאופיינים ביכולתם לעבור שינויים בשכיחות יחסית גבוהה, לכן נדרשת זהירות רבה בפרשנות פוטנציאל ההדבקה של נגיף ה-H5N8, במיוחד כאשר נגיף אחר H5N6, השייך לאותה קבוצה 2.3.4.4, רכש יכולות להדביק בני אדם ואף דווחו מקרים שהסתיימו במוות.
למרות שהערכת סיכונים שנעשתה ע"י ארגון ה-ECDC, מצאה שהסיכון לבני אדם מנגיף זה נמוכה (2), ככל שמדובר בבריאות אנשים בעלי פוטנצאיל חשיפה לנגיף, מדינות שונות נוקטות מדיניות זהירה מפני נגיף זה.
עובדים הנדרשים לעבוד בסביבה של הנגיף (השמדה, דיגום להקות נגועות או חשודות ככאלה), מומלץ שילבשו בגדי מגן מתאימים.
על פי מומחים אירופאים (3) ההמלצות להתנהלות מול נגיף שפעת העופות H5N8 הן כדלקמן:
1. שימוש בבגדי מיגון אישיים, כאשר מטפלים בעופות חולים או פגרי עופות נגועים/חשודים כנגועים
2. המלצה לטפל באופן מניעתי בטמיפלו באנשים לאחר חשיפה פוטנציאלית בנגיף (לדוגמה: רופא וטרינר או חקלאי שעבד במשק נגוע ללא מיגון אישי טרם נודע לו שהלהקה נגועה בנגיף), בד"כ על בסיס הערכה קלינית אישית. יש מדינות הממליצות על טיפול מניעתי לפני ואחרי חשיפה.
3. כל המדינות ממליצות על מעקב פאסיבי או אקטיבי של עובדים שנחשפו לתקופה של 7-10 ימים.
אצלנו בישראל, נוהגים בלא מעט זחיחות דעת ומכריזים שאין כל סיכון בנגיף זה לבריאות הציבור ולאנשים שנחשפו. כל עוד קיים סיכון פוטנציאלי ראוי שננהג בהתאם כאשר מדובר בבריאותו של אחר.
1. Emerg Infect Dis. 2015;21(12):2135-40
2. Rapid Risk Assessment: Outbreaks of highly pathogenic avian influenza A(H5N8) in Europe Updated 18 November 2016
3. Eurosurveillance, Volume 21, Issue 49, 08 December 2016